加快培養大批合格的全科醫生，對于加強基層醫療衛生服務體系建設、推進家庭醫生簽約服務、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康具有重要意義。為貫徹黨的十九大和全國衛生與健康大會精神，根據《安徽省人民政府辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》（皖政辦〔2018〕27號）精神，結合我市實際，我委起草了《阜陽市人民政府辦公室關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見 （征求意見稿）》?，F面向社會公開征求意見。

誠摯邀請有關單位和各界人士就《征求意見稿》積極建言獻策，您所提的意見和建議（含修改依據）請發送至市衛生計生委科教科郵箱fywjwkjk @126.com或者傳真至阜陽市衛生計生委（0558-2118844），請留下您的姓名、單位及聯系電話。征求意見截止日期：2018年11月12日。

聯系人：李瑞，聯系電話：2118836，電子郵箱：fywjwkjk @126.com，傳真：2118844，郵寄地址：阜陽市雙清路26號，郵編：236025。

附件：阜陽市人民政府辦公室關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見 （征求意見稿）

阜陽市人民政府辦公室關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見(征求意見稿)

各縣、市、區人民政府，市政府各部門、各直屬機構：

　　全科醫生是居民健康和控制醫療費用支出的“守門人”，在基本醫療衛生服務中發揮著重要作用。加快培養大批合格的全科醫生，對于加強基層醫療衛生服務體系建設、推進家庭醫生簽約服務、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康具有重要意義。為貫徹黨的十九大和全國衛生與健康大會精神，根據《安徽省人民政府辦公廳關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施意見》（皖政辦〔2018〕27號），經市政府同意，現就改革完善我市全科醫生培養與使用激勵機制提出如下實施意見：

　　一、總體要求

　?。ㄒ唬┲笇枷?。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照黨的十九大提出的有關戰略部署和工作要求，認真落實衛生與健康工作方針，以問題和需求為導向，遵循醫療衛生服務和臨床醫學人才成長規律，堅持政府主導，發揮市場機制作用，立足阜陽實際，完善適應行業特點的全科醫生培養制度，創新全科醫生使用激勵機制，為衛生與健康事業發展提供可靠的全科醫學人才支撐。

　?。ǘ┕ぷ髂繕?。到2020年，適應行業特點的全科醫生培養制度基本建立，適應全科醫學人才發展的激勵機制基本健全，全科醫生職業吸引力顯著提高，城鄉分布趨于合理，服務能力顯著增強，全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系，城鄉每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫生。到2030年，適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生，全科醫生隊伍基本滿足健康阜陽建設需求。

　　　二、建立健全適應行業特點的全科醫生培養制度

（三）加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才培養。

加強全市全科人才隊伍建設的組織領導，統籌制定衛生與健康人才培養規劃，促進醫學人才供給予需求有效銜接。大力支持在阜高校開設臨床醫學或全科醫學專業，推進教育教學標準與助理全科醫生培訓標準有機銜接。建立全科醫生培養長效機制，繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養，將推進農村基層本地全科人才培養，納入到對各縣（市、區）衛生與健康工作目標考核。通過多種形式將免費醫學生招錄培養工作的相關政策信息向考生和公眾公布，鼓勵和動員本地考生填報定向培養專業志愿，積極投身農村醫療衛生服務事業。承擔培養任務的院校要切實做好農村訂單定向免費培養醫學生按全科方向培養工作，根據農村基層衛生工作崗位需求，加強全科醫生教育培養。

?。ㄋ模┙⒔∪厴I后全科醫學教育制度。建立健全畢業后全科醫學教育制度，使之與院校教育和繼續醫學教育有效銜接。進一步規范落實“5+3”（5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫學?？平逃?2年助理全科醫生培訓）為補充的全科醫生培養模式。

　　將全科醫學專業招收任務完成情況納入住院醫師規范化培訓基地考核，并與財政補助資金掛鉤，市級財政要加大對培訓基地的投入，在國家和省級財政補助基礎上，按照每招收1名學員給予1萬元/年的經費補助。農村訂單定向免費培養的本科、?？漆t學生畢業后分別納入全科專業住院醫師規范化培訓及助理全科醫生培訓。對于單位委派參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員，委派單位應保證其工資福利待遇不變并與其簽訂協議，就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定。

承擔全科專業住院醫師規范化培訓基地工作的醫院（含中醫，下同）和助理全科醫生培訓基地，必須獨立設置全科醫學科，配備科室工作人員，加強學科帶頭人和骨干隊伍培養。以人才培養為目的，開展全科臨床、教學和科研工作，并與基層醫療機構聯合培養全科醫生。在培訓基地內部分配中，合理確定全科醫學科醫務人員績效工資水平，適當加大傾斜力度，吸引和穩定優秀專業人員。嚴格實施培訓基地動態管理，將全科醫學專業基地建設和作用發揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。

加強全科醫學師資培訓，提高帶教師資的教學意識和帶教能力，完善帶教模式，將教學業績納入績效考核內容，帶教經歷和教學質量作為職稱晉升的重要依據。支持具有臨床醫學或中醫碩士專業學位授予資格的高校與住院醫師規范化培訓基地建立協同教學關系，推進全科專業住院醫師規范化培訓人員取得碩士專業學位的實施細則及相關標準落實。穩妥推進全科專業?？漆t師規范化培訓制度試點工作。

（五）鞏固完善全科繼續醫學教育。大力推進遠程繼續教育，普及全科適宜技術，實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。積極開展基層全科醫生進修培訓和學歷提升教育，強化繼續醫學教育基地建設，充分發揮縣級綜合醫院在農村基層全科醫生進修培訓中的作用。加強對全科醫生的中醫藥和康復醫學知識與技能培訓，將中醫藥作為其繼續教育的重要內容，鼓勵提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務。

　　擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍，鼓勵二級及以上醫院有關?？漆t師參加全科醫生轉崗培訓，適當增加中醫全科醫生轉崗培訓數量。對培訓合格的，在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍。增加注冊全科專業醫生必須保證每年在基層服務時間，并作為其工作考核指標。組織城市醫院轉崗醫生到基層從事全科醫療服務，建立二級以上醫院轉崗醫師加基層全科醫生、社區護士的團隊服務模式，促進城市優質醫療資源下沉。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓，并有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、縣醫院等上級醫療衛生機構進修學習，鼓勵具有執業（助理）醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。

　　　三、全面提高全科醫生職業吸引力

　 ?。└母锿晟迫漆t生薪酬制度。推進醫療服務價格改革，體現包括全科醫生在內的醫務人員技術勞務價值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量，提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平，使其工資水平與當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。鼓勵基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生，各地要根據實際，在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜。建立基層醫療衛生機構績效工資水平正常增長機制。完善績效工資分配機制，調動基層醫療衛生機構醫務人員工作積極性，內部績效工資分配可設立全科醫生津貼。

推進家庭醫生簽約服務，簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。家庭醫生有償簽約服務收入分配不納入績效工資總額。將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標，加強簽約服務質量考核，考核結果與家庭醫生團隊的簽約服務收入掛鉤，確保簽約服務質量。

（七）完善全科醫生聘用管理辦法。政府辦基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備，對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生要優先安排，簡化招聘程序，可由衛生計生部門采取面試、組織考察等方式公開招聘，招聘方案及結果報同級人力資源社會保障部門備案。對經住院醫師規范化培訓合格到農村基層執業的全科醫生可實行“縣管鄉用”（縣級醫療衛生機構聘用管理，鄉鎮衛生院使用），對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生可實行“鄉管村用”（鄉鎮衛生院聘用管理，村衛生室使用）。完善公立醫院編制周轉池和鄉鎮衛生院編制周轉池制度，在現有周轉池事業編制總量內，加大全科醫生保障力度。

（八）拓展全科醫生職業發展前景?；鶎俞t療衛生機構在臨床醫師隊伍建設中，對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷全科醫生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等對待，落實工資等相關待遇。

提高基層醫療衛生機構的中高級專業技術崗位比例，重點向經全科專業住院醫師規范化培訓和全科專業?？漆t師規范化培訓合格的全科醫生傾斜。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱?；鶎尤漆t生申報高級職稱時，對論文、科研不作硬性規定，側重評價臨床工作能力，將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據。申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。

（九）鼓勵社會力量舉辦全科診所。落實國家和我省關于促進社會辦醫加快發展的政策措施，醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制，由市場調節。支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所，鼓勵舉辦中醫全科診所，為居民就近提供醫療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。加強政府監管、行業自律與社會監督，促進全科診所規范發展。

　　對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所，在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策，政府通過購買服務的方式，引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務，并逐步擴大購買范圍；對符合條件的，按規定納入醫保協議管理范圍；對具備條件的，可認定為全科醫生基層實踐基地，承擔全科醫生培養任務。對全科診所基本建設和設備購置等發展建設支出，有條件的地方可通過財政補助等方式給予適當支持。

（十）增強全科醫生職業榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合，實行以政府獎勵為導向、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫生獎勵辦法，提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生，按照黨和國家有關規定給予表彰獎勵。在享受政府特殊津貼人員推選和杰出專業技術人才、先進工作者、勞動模范、五一勞動獎章、優秀共產黨員、“江淮名醫”、 “潁淮名醫” 、“潁淮名中醫”、“健康阜陽青年后備人才”等評選工作中，向基層全科醫生傾斜。鼓勵各地按照有關規定開展全科醫生表彰獎勵工作。組織開展全科技能競賽等活動，對優秀全科醫生給予適當獎勵。

四、加強鄉村全科醫生隊伍建設

　?。ㄊ唬┘涌靿汛筻l村全科醫生隊伍。加大農村訂單定向醫學生免費培養力度。訂單定向免費培養農村高職（?？疲┽t學生，畢業生經助理全科醫生培訓合格后，重點補充到村衛生室和艱苦邊遠地區鄉鎮衛生院。充分利用遠程教育等信息化手段，免費實施國家繼續醫學教育培訓項目。加大縣級以上醫療衛生機構對口支援農村基層醫療衛生機構力度，縣級以上醫療衛生機構要通過遠程教育等方式加強對基層的技術指導和培訓。

（十二）擴大全科醫生特崗計劃實施范圍。繼續推進全科醫生特崗計劃試點工作，到2020年，逐步將試點范圍覆蓋到所有鄉鎮衛生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準。鼓勵各地根據實際情況實施本地全科醫生特崗計劃，引導和激勵優秀人才到基層工作。

（十三）進一步提高鄉村全科醫生崗位吸引力。對長期扎根農村基層工作的全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后在農村基層連續工作滿10年的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得的副高級職稱原則上應限定在基層醫療衛生機構聘任，由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動時，應取得全省統一的高級職稱。

加大對鄉村全科醫生培訓力度，提高全科醫生首診能力?；鶎俞t療機構在同等條件下優先聘用獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村全科醫生。力爭使鄉村全科醫生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執業助理醫師及以上執業資格，各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉村全科醫生隊伍。

　　五、完善保障措施

　?。ㄊ模┘訌娊M織領導。各地各部門要充分認識改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的重要意義，將其作為深化醫藥衛生體制改革、建設健康阜陽的關鍵環節和重大任務，加強組織領導，強化部門協同，明確任務分工，確保各項改革舉措落實到位。

　?。ㄊ澹┥罨t保支付方式改革。積極探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊，對于經基層向醫院轉診的患者，由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付一定的轉診費用，結余資金可部分用于家庭醫生簽約服務獎勵。從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手，積極探索特殊慢性病按人頭付費，鼓勵醫療機構做好健康管理。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫?？傤~付費，并加強考核，合理引導雙向轉診，發揮全科醫生和家庭醫生團隊在醫?？刭M方面的“守門人”作用。

?。ㄊ┘訌娊涃M保障。各級政府要落實投入責任，加大對住院醫師規范化培訓基地及基層實踐基地實施全科醫生培養環節的投入，通過政府投入、單位和基地自籌、社會支持等多渠道籌資，進一步加大對全科醫生培養與使用激勵的支持力度，各項補助經費?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。

（十七）強化督導評估。市衛生計生委、市醫改辦等有關部門要加強政策培訓，強化督導檢查和第三方評估，認真總結經驗，推廣好的做法，到2020年推出1-2個典型示范地區和單位。將全科醫生培養與使用激勵等政策措施落實情況納入醫改目標責任考核內容，建立定期調研督導機制，及時研究解決實施中出現的問題和困難。

（十八）發揮行業協（學）會作用。加強市相關行業協（學）會的能力建設，在加強行業自律和制定全科醫生培養內容、標準、流程及全科醫師資格考試等方面，充分發揮行業協（學）會的獨特優勢和積極作用。

（十九）加強宣傳引導。通過多種形式宣傳解讀全科醫生培養與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫生成長成才典型事例和在基本醫療衛生服務中發揮的重要作用，增進醫學生、醫務人員、醫學教育工作者和社會公眾對全科醫生的了解，為加快培養大批合格全科醫生營造良好輿論環境。